北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）心血管内科 住院医师 郭彬

心脏骤停是一种突发的、危及生命的紧急情况，它可以在任何时间、任何地点发生在任何人身上。掌握基础的急救知识和技能，尤其是心肺复苏（CPR）和自动体外除颤仪（AED）的使用，能够在关键时刻挽救生命。

一、首先我们要知道什么是心脏骤停？

心脏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。心脏骤停发生后，脑血流中断10秒左右，患者即可出现意识丧失。如果在 4～6分钟 的黄金时间内进行急救，患者的存活概率会大大提高。

 二、心脏骤停的原因常见有哪些呢？

1. 心源性疾病：占80%以上，主要包括冠心病、心肌梗死、心肌病等。

2. 非心源性疾病：如电解质紊乱、药物中毒等。

3. 外部因素：包括创伤、溺水、极端情绪刺激等。

 三、心脏骤停的临床表现

心脏骤停的临床过程可分为四个阶段：

1. 前驱期：部分患者可能出现胸痛、气促、心悸等症状，但也可能毫无征兆。

2. 终末事件期：表现为严重胸痛、呼吸困难、意识突然丧失等。

3. 心脏骤停：患者无意识、无呼吸或仅有喘息。

4. 生物学死亡：若未及时救治，患者将在4～6分钟内发生不可逆的脑损伤。

 四、急救措施：心肺复苏（CPR）

在进行心肺复苏前我们首要做到的是识别心脏骤停，主要是通过以下3个步骤进行心脏骤停的识别

1. 判断环境（Check）：确保环境安全，避免二次伤害。检查反应：拍打患者双肩，在患者耳边左右两侧大声呼叫“你还好吗？” 

2. 呼救(Call)：若无反应，立即拨打急救电话（如120），并用免提模式以便接线员帮您识别异常呼吸和指导心肺复苏。如患者无反应，采用仰头抬颏法开放气道。观察患者是否有正常呼吸（无呼吸、呼吸缓慢伴有杂音、喘息视为无正常呼吸），过程建议不超过10秒。

3. CPR：若患者无意识、无呼吸或仅有喘息，立即开始CPR。若周围有人尽快取得AED检测心律，如有除颤指征立即除颤。

胸外按压操作要点及注意事项：

    按压位置：胸骨下半部，双乳头连线中点。

    按压频率：100～120次/分钟。

    按压深度：5～6厘米。

按压与通气比例：30次按压后，进行2次人工呼吸。

施救者身体稍微前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线，与病人身体平面垂直，按压时肘关节伸直，依靠上身重力垂直向下按压，每次按压后让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等，两次按压之间应允许胸廓完全回缩，心腔得以完全充盈，施救者避免在按压间隙倚靠在患者胸上；施救者应尽量减少按压中断的次数和时间，从而保证最大化每分钟按压次数

人工呼吸：每次吹气超过1秒，确保胸廓抬起。如果您未接收专业心肺复苏专业训练，可以进行持续100～120次/分钟至急救团队接手。

 五、早期使用AED

AED（自动体外除颤仪）是心脏骤停急救的关键设备：

1. 开启AED：按照语音提示操作。

2. 贴电极片：一个贴在右锁骨下方，另一个贴在左胸下外侧。

3. 分析心律：AED会自动分析是否需要电击。

4. 电击除颤：若需要电击，确保所有人员远离患者，按下电击按钮。

5. 继续CPR：电击后立即恢复胸外按压。

 六、急救的黄金原则

1. 快速反应：心脏骤停的每一秒都至关重要。

2. 减少中断：尽量减少按压中断时间（不超过10秒）。

3. 团队合作：多人协作可以提高急救效率。

4. 持续学习：定期参加急救培训，巩固技能。

 七、总结

急救不仅仅是医护人员的责任，更是每个公民应具备的基本技能。掌握CPR和AED的使用方法，能够在紧急时刻为患者争取宝贵的抢救时间。让我们一起行动起来，学习急救知识，做到“人人学急救，急救为人人”！

主要参考文献Smyth MA, van Goor S, Hansen CM, Fija?ko N, Nakagawa NK, Raffay V, Ristagno G, Rogers J, Scquizzato T, Smith CM, Spartinou A, Wolfgang K, Perkins GD; ERC Adult Basic Life Support Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support. Resuscitation. 2025 Oct;215 Suppl 1:110771. doi: 10.1016/j.resuscitation.2025.110771. PMID: 41117574.??

                                                           文/郭彬

审核/胡继强 赵欣

审阅/王乐 曹俊岭