随着现代肿瘤学的发展，许多致命性肿瘤正转变为可管理的慢性病。然而，生存率的提升也伴随着严峻挑战：肿瘤治疗相关心血管毒性（CTR-CVT）已成为继肿瘤本身之后，影响患者生存与生活质量的主要因素。这一挑战不仅重塑了临床实践，也推动了肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科的快速发展。

在此背景下，为系统梳理肿瘤心脏病领域研究进展、探索解决方案，北京中医药大学东方医院商洪才研究员牵头，联合中国中医科学院广安门医院邢雁伟教授及香港伊利沙伯医院William Cho教授共同担任客座编辑，在国际权威期刊Seminars in Cancer Biology（中科院一区TOP）组织推出特刊“Cancer therapy-related cardiovascular toxicity: Current progress and future perspective”。

本期特刊汇聚了来自多个领域知名专家团队的11篇高水平文章，内容涵盖化疗与免疫治疗所致心脏毒性的机制探索，代谢、遗传与表观遗传因素的作用，房颤等典型临床表型的识别与干预，以及中国肿瘤心脏病学的独特发展路径等多个关键议题，旨在为科研人员与临床工作者提供系统、前沿的学术参考和实践指引。

内容概览：

1. 细胞死亡机制与化疗相关心脏毒性

商洪才研究员、邢雁伟教授和William Cho教授团队系统阐述了铁死亡、铜死亡和泛细胞凋亡等新型细胞死亡方式的特点及其在肿瘤心脏病发生发展中的作用机制。文章强调了这些程序性死亡途径之间复杂的相互作用，并探讨了包括铁螯合剂、天然化合物及基于纳米技术的递送系统在内的多种干预策略，为CTR-CVT的机制理解和治疗方法提供了新颖视角。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2024.09.003

2. 阿霉素诱导的心脏毒性与自噬调控

北京中医药大学东直门医院王勇教授团队回顾了阿霉素所致心脏毒性的研究进展，重点探讨了自噬在该过程中的“双刃剑”作用。研究指出，适度的自噬有助于清除受损细胞器，而自噬受损或过度激活则会加剧细胞损伤。文章进一步总结了通过AMPK、Sirtuins等通路调节自噬的天然化合物，同时指出当前证据多来自临床前研究，未来还需推进临床验证。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.01.004

3. 免疫治疗相关心脏毒性的机制与管理

天津中医药大学第一附属医院樊官伟教授团队系统梳理了免疫检查点抑制剂、细胞疗法及双特异性T细胞接合物等免疫治疗措施可能引起的心脏毒性。文章整合了炎症、免疫过度激活及细胞因子释放等机制与相关临床表型，总结了现有诊疗策略，并强调了基线心血管风险评估、动态监测与长期随访对于实现精准管理的重要性。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2024.10.004

4. 免疫检查点抑制剂相关心肌炎的机制与治疗

山东大学齐鲁医院刘晓玲教授团队聚焦于免疫检查点抑制剂诱发的心肌炎，深入解析了T细胞和巨噬细胞浸润介导的免疫损伤、共同抗原理论以及由炎性因子等驱动的促炎反应。文章指出，该病虽然罕见，但死亡率很高，并强调了基于风险分层、早期识别、分级治疗干预及多学科协作的临床管理路径，包括暂停免疫治疗及使用糖皮质激素等免疫抑制方案。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.09.006

5. 免疫检查点抑制剂引发的心脏炎症和干预策略

复旦大学附属中山医院葛均波教授团队对免疫检查点抑制剂相关心肌炎的病理机制进行了系统剖析，将其病理过程概括为上、中、下游三个阶段，并重点聚焦于下游致病环节。文章提出，临床干预策略应从广泛的非特异性免疫抑制，转向精准靶向下游关键通路，例如采用细胞因子中和、NLRP3炎症小体通路抑制及线粒体自噬调控等方法，在有效控制心肌炎的同时，最大限度保留免疫治疗的抗肿瘤活性。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.12.004

6. 代谢重编程在化疗相关心脏毒性中的作用

中国医学科学院肿瘤医院马飞教授团队概述了代谢重编程在CTR-CVT中的作用，阐明了糖类、脂质及氨基酸代谢紊乱如何通过促进氧化应激、线粒体功能障碍及脂质过氧化等机制损伤心脏。文章提出了一个以代谢为中心的管理框架，整合了代谢靶向药物策略及运动、饮食等干预措施，并展望了未来基于多组学整合绘制特异性代谢网络的研究方向。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.05.009

7. 克隆性造血与肿瘤患者心血管疾病风险

天津医科大学第二医院刘彤教授团队探讨了克隆性造血（CH）作为连接肿瘤、心血管疾病及CTR-CVT的潜在机制桥梁。文章表明，某些化疗和放疗可能促进特定CH相关突变克隆的扩增，从而增加幸存者心血管脆弱性。作者进一步提出CH可作为潜在的生物标志物，用于肿瘤心脏病学中基线筛查和心血管风险分层，以指导精准管理。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.02.007

8. HDAC抑制剂的心脏毒性与心脏保护效应

香港中文大学药学院Kenneth K.W. To教授团队回顾了组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACIs）在临床应用中的双重角色。文章指出，HDACIs在抗肿瘤时可能引发QT间期延长等心脏不良事件，需进行基线评估并密切监测心电图和电解质。同时，越来越多的证据显示其在心肌缺血再灌注损伤和心力衰竭模型中具有心脏保护潜力，为该药物的应用提供了新的方向。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.05.008

9. 非编码RNA在化疗相关心脏毒性中的作用

香港都会大学护理及健康学院Daniel Xin Zhang教授团队全面探讨了非编码RNA，包括miRNA、lncRNA和circRNA在CTR-CVT中的作用。文章描绘了非编码RNA通过调控细胞凋亡、DNA损伤、氧化应激等多个网络参与CTR-CVT的机制，并重点强调了其作为预测、检测和治疗心血管损伤的生物标志物与治疗靶点的转化潜力，有望推动精准肿瘤心脏病学的发展。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.07.009

10. 肿瘤患者房颤的流行病学与综合管理

北京大学肿瘤医院于会明教授团队聚焦于肿瘤患者中常见的房颤，分析指出其发病率在肿瘤诊断后60-90天最高，主要由慢性炎症等因素驱动。文章总结了生物标志物、影像学等多模式风险评估方法，并强调了个体化综合管理措施，包括抗凝、心律控制、生活方式改善等。未来需扩大前瞻性队列研究，并探索人工智能在风险预测与分层中的应用。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.02.006

11. 中国肿瘤心脏病学发展的历程、挑战与展望

大连医科大学附属第一医院刘基巍教授团队从中国视角出发，系统梳理了肿瘤心脏病学在我国的发展历程，对比了中外指南差异，突出了适合基层的三级风险分层模式。文章同时指出了当前面临的城乡差异、临床培训不足等多重挑战，并呼吁未来推动多组学精准医疗、中医药证据整合以及人工智能、远程医疗等技术赋能，以构建创新、普适的肿瘤心脏病诊疗模式。

链接：https://doi.org/10.1016/j.semcancer.2025.06.011

本期特刊不仅系统整合了CTR-CVT领域的最新科学发现与临床实践，更致力于搭建基础研究与临床应用的桥梁，推动多学科协作与精准防治。系列文章的发表将进一步促进肿瘤心脏病学的学术交流与临床创新，为改善肿瘤幸存者的长期心血管预后与生活质量提供重要支持，引领该学科向着更加精准化、个体化的方向发展。

文/代倩倩

审阅/商洪才