2026年春节，北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）普外科副主任医师巨邦律团队收到了一位96岁高龄患者的新春祝福，巨邦律团队也祝愿老人家新春吉祥，寿比南山。

原来，95岁的张先生因反复腹痛、发热、黄疸，确诊为胆囊多发结石伴慢性胆囊炎急性发作、胆总管结石、胆管炎。家属曾带患者辗转多家医院就诊，多家医院考虑高龄及病情复杂，建议保守治疗。病情的持续及反复发作，给患者及其家属带来了巨大的困难。怀着最后希望，于2025年4月初家属慕名来到北京中医药大学东方医院普外科就诊。90岁以上高龄常被视为外科手术的高风险区域，超高龄、脏器储备功能减退，活动能力差等多重高危因素叠加，给治疗带来极大的挑战。面对复杂病情，巨邦律副主任医师在充分评估后表示：“患者经多次保守治疗病情反反复复发作，患者没有生活质量，年龄不是手术绝对禁忌，关键在于患者身体条件，手术风险是否可控、获益是否明确。只要有手术的机会，我们就尽最大努力争取。”

入院后检查显示，患者腹痛、发热、黄疸近一年经积极保守治疗，依然频繁发作，身体状况较同龄人相对较好，患者高龄，心肺功能储备较弱，炎症反复发作，局部粘连较重，手术难度较高，胆道出血风险大，内镜治疗不能一次性全部解决。

经过积极保守治疗，加强营养等治疗，患者病情稳定，医院迅速组织多学科会诊（MDT），联合麻醉科、重症医学科等团队进行全面评估，为患者制定“3D腹腔镜下联合胆道镜”个体化手术方案，在严格控制手术风险的前提下，尽量一次性解决问题。

巨邦律团队为高龄患者手术

术中胆道镜下取石示意图

手术当日，巨邦律团队规范实施手术操作，气腹压力控制在最低水平，小心分离粘连，顺利显露胆总管及胆囊，术中联合胆道镜取净胆总管结石并一期缝合胆总管，同时切除胆囊，微创手术过程顺利，团队凭借精细的解剖与探查技术，一次性解决问题并一期缝合，避免了留置“T”管的不便。术中出血量少，有效缩短麻醉时间，为患者术后恢复创造了有利条件。

术后，在普外科与重症医学团队的严密监护及精细化护理下，患者生命体征稳定，术后第一天即转回普通病房。后续恢复顺利，各项指标持续改善，于术后第十天顺利出院。随访10月，效果良好。

出院当天，老人紧握巨邦律的手，激动地说道：“如果没有你们，这个坎我估计迈不过去，现在我有信心，好好活着！”家属激动地表示：“我们辗转多家医院，都因风险过高被婉拒手术。您们为老人争取治疗机会。如今平安出院，我们由衷感激，是你们让他重新看到生活的希望。”并将一面绣有“因为有你，所以精彩”的锦旗送给治疗团队，这一温馨的瞬间体现了团队精准评估与精细化外科技术的综合诊疗能力。

文图/巨邦律

审核/赵欣

审阅/王乐 曹俊岭