本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）康复医学科 住院医师 刘泽

在我国，60岁以上人群的膝关节疼痛发病率高达58%，其中超过60%的病例源于软骨磨损、炎症反复发作形成的慢性劳损。当你上下楼梯时膝盖发软刺痛，久坐后站起瞬间关节僵硬难忍，甚至在夜深人静时被膝盖的酸胀感惊醒——这很可能就是膝关节发出的慢性疼痛警报。

01膝关节慢性疼痛：不只是“老了”那么简单

膝关节作为人体最复杂的负重关节，日常承受着高达体重3-6倍的压力。慢性疼痛的根源多样，主要包括：

退行性病变（骨关节炎）：关节软骨磨损、滑膜炎症、骨赘（骨刺）形成，表现为活动时疼痛、僵硬甚至关节变形。

劳损累积：长期负重、姿势错误（如深蹲、爬坡）或肌肉失衡导致韧带、肌腱反复损伤。

代谢与循环障碍：久坐导致关节滑液分泌减少、炎症因子堆积，引发“僵硬-疼痛”循环。

值得警惕的是，慢性疼痛若未及时干预，可能引发肌肉萎缩、关节变形甚至功能障碍，显著降低生活质量。

02东方医院康复科与传统中医疗法结合：从经络调理到手法干预

1. 针灸：千年镇痛技术的科学验证

调节炎症：抑制促炎因子释放，减轻关节肿胀；

促进循环：扩张血管，增加血流量，加速代谢废物清除；

激发内源性镇痛：刺激机体分泌内啡肽，降低疼痛敏感度。

临床研究显示，针灸对轻中度膝痛有效率可达80%以上（重度效果较弱），推荐每周治疗2~3次，持续4~6周。

2. 中药膏摩：药物与手法协同增效

将活血化瘀类中药（如当归、川芎、乳香）制成药膏，涂抹后配合推拿手法：

膏剂透皮：药物成分经皮肤吸收，直接作用于疼痛部位；

手法松解：通过按揉、推压等手法，缓解筋膜粘连，改善关节活动度。

尤其适合怕冷、遇寒加重的慢性膝痛患者。

3. 推拿按摩：重建关节力学平衡

针对肌肉紧张和筋膜粘连问题：

点穴松筋：按压膝眼、梁丘等穴位，放松股四头肌、腘绳肌；

经筋梳理：沿胆经、胃经走向推捋，解除卡压；

关节松动术：轻手法牵引胫股关节，扩大间隙，减少摩擦。

03现代物理疗法：科技赋能的无创止痛方案

1.激疗法（LLLT）

低强度激光穿透皮肤5~6cm，刺激线粒体活性，促进ATP合成与细胞修复，适用于早期软骨损伤及滑膜炎。

2.冲击波疗法（ESWT）

利用高能声波聚焦病灶：

松解钙化灶：粉碎肌腱附着点钙沉积；

新生血管形成：改善缺血区域供血；

对髌腱炎、韧带钙化效果显著，一般需3~5次治疗。

3.干扰电止痛（IFC）

两路中频电流交叉作用于膝关节，在深部组织形成低频脉冲干扰场，阻断痛觉传导，同时促进内啡肽释放。优势在于深层镇痛且皮肤刺激小。

04整合治疗：个体化方案与日常养护缺一不可

慢性膝痛需“组合拳”应对：

急性期：以止痛优先（干扰电+短暂休息）；

慢性期：强化修复（针灸+冲击波+肌力训练）；

康复期：维持功能（推拿+中药外敷+低冲击运动）。

日常养护关键点

科学减重：BMI＞24者，减重10%可降低膝关节负荷30%~60%；

运动选择：游泳、骑自行车替代跑步，每日活动≤30分钟；

姿势管理：避免久坐/久站，每40分钟活动关节；选缓冲型运动鞋分散压力；

营养支持：补充氨基葡萄糖、软骨素可能延缓软骨退化（存在个体差异）。

案例启示：一位65岁BMI=28的膝骨关节炎患者，经评估后采用每周2次针灸+冲击波（隔周1次），配合减重计划及泳池训练。3个月后疼痛评分从7分降至2分，上下楼梯能力明显改善。

膝关节慢性疼痛的本质是关节损耗与修复失衡。无论是传统针灸膏摩还是激光干扰电，核心目标都是重建关节稳态。记住“三分治，七分养”：治疗解除病痛，而科学减重、肌力训练与姿势管理才是防止复发的根基。当膝盖再次发出警示时，请正视这些信号——及时干预，方能守护你行走世界的自由。

审核/北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）康复医学科主任医师 王嘉麟