近日，北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）肾病科联合风湿病科、普外科、周围血管科、呼吸热病科、血液病科、医务处等科室针对35岁肾动脉狭窄、脾梗死、反复发热男性患者，通过线上线下同步开展多学科会诊（MDT）。依托多学科联合诊疗优势，为该青年患者明确精准诊疗方向。会诊由肾病科主任、主任医师秦建国主导发起，特邀主任医师张勉之全程指导，医务处副主任医师任珊主持会诊，共计30余人参加会诊。

复杂病情致诊疗陷入僵局

患者为35岁男性，因“肾病综合征”入院，伴随肾动脉狭窄、脾梗死、不明原因高热等多种复杂症状，病情较重且病因尚不明确，临床诊疗一度陷入僵局。肾病科主治医师高彤彤在病例汇报中提到，该青年患者除上述症状外，同时对增强CT检查以及激素、免疫抑制剂治疗存在抵触情绪，进一步增加了诊疗难度。

多学科会诊，抽丝剥茧制定诊疗方案

会诊过程中，各科室专家结合专业领域，逐一分析病情、提出针对性诊疗建议：

风湿病科副主任医师韦尼考虑血管炎发病可能，建议完善血管增强CT或超声检查，及时启动免疫抑制治疗，首选糖皮质激素，若明确诊断可联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯治疗，同时做好感染风险监测；

普外科主任医师刘宝清分析，患者脾梗死由小动脉栓塞引发，建议选用厌氧菌敏感抗生素开展抗感染治疗，暂不实施手术，优先采取保守治疗方案；

周围血管科副主任医师李光宗指出，患者脾动脉栓塞与肾病综合征引发的高凝状态相关，需同步推进抗凝、抗感染治疗；

血液病科副主任医师刘军霞、呼吸热病科副主任医师董尚娟等专家也分别从感染源排查、血液系统疾病鉴别等方面提出专业诊疗意见，为患者诊疗筑牢安全保障。

 医务处副主任医师任珊提出，患者心电图显示缺血性改变，需警惕卒中风险，建议完善锁骨下动脉及椎动脉超声检查，合理控制血压，严防因低灌注引发缺血、梗死。

张勉之主任医师总结时表示，该青年患者临床特征表现为早发肾动脉狭窄、脾梗死、腹腔干血栓形成、不明原因高热、心脏缺血性改变，肾脏损害不排除血管源性、高血压性、高尿酸性及感染性因素，发热症状不排除血管炎进展可能。肾穿刺活检是疾病诊断的“金标准”，但患者右肾萎缩，左肾活检风险极高，需由超声科评估后再确定是否开展此项检查。随后，超声科王朝歆主任为患者进行床旁超声检查，评估双肾状态，最终判断患者不适合进行肾穿刺活检术。

通过各科室集思广益，专家们从复杂的临床症状中抽丝剥茧，精准锁定病因，明确综合诊疗方案，经过精准施治，患者体温恢复正常，24小时尿蛋白定量大幅下降，降幅高达70%，有效控制了患者病情进展、改善预后。

践行以患者为中心 深化MDT诊疗模式

此次多学科会诊，是东方医院践行“以患者为中心”诊疗理念的生动体现。通过多学科专家联合研讨，不仅为疑难病例理清了诊疗思路、明确了诊疗路径，更展现了医院在复杂疑难疾病诊疗方面的综合实力。未来，北京中医药大学第二临床医学院（东方医院）将持续深化多学科诊疗（MDT）模式，打破学科壁垒，为更多疑难重症患者提供“一站式”精准诊疗服务，用专业与协作全力守护患者生命健康。

文/高彤彤 谢璇 邓建华

图/谢璇 邓建华

编辑/王晓嘉

审核/秦建国 赵欣 闫剑坤

审阅/王乐 曹俊岭